Vila Clementino, São Paulo
Menopausa e climatério
com quem gosta do assunto
É uma das áreas em que mais atuo, e uma das que mais vejo mulher atravessar sozinha. Ondas de calor, insônia, alteração de humor e queda de libido não são o preço a pagar pela idade: são sintomas, e sintoma tem conduta.
A fase começa antes do que se imagina
A menopausa é definida por um marco simples: doze meses sem menstruar. O que confunde é tudo o que vem antes, na perimenopausa, quando os ciclos mudam de padrão e os sintomas começam sem que a menstruação tenha parado.
Muita mulher chega aos 40 e poucos achando que é estresse, excesso de trabalho ou falta de sono. É uma fase que tem nome, tem investigação e tem tratamento.
- Ciclos que mudam de padrão, encurtam ou espaçam.
- Ondas de calor e suor noturno.
- Insônia e sono que deixou de restaurar.
- Alteração de humor, irritabilidade e ansiedade novas.
- Ressecamento vaginal, dor na relação e queda de libido.
- Alterações de pele, cabelo e composição corporal.
Sobre a terapia hormonal
A terapia hormonal passou por décadas de medo, alimentado por um estudo dos anos 2000 que foi mal interpretado. Hoje sabemos que, para a maioria das mulheres que inicia até dez anos após a menopausa e antes dos 60, o balanço entre benefício e risco costuma ser favorável.
Isso não significa que ela serve para todo mundo. Significa que a decisão precisa ser individual, feita com a sua história clínica na mesa, e não descartada por medo antigo nem indicada por moda.
Como eu conduzo
A avaliação considera os seus sintomas, o seu risco cardiovascular, o histórico familiar e o que incomoda de verdade na sua rotina. A partir daí discutimos as opções, hormonais e não hormonais, com prós e contras reais.
E o acompanhamento continua: essa é uma transição de anos, não uma consulta única. Ajustamos dose, via de administração e conduta conforme o seu corpo responde.
- Avaliação completa dos sintomas e do impacto na sua rotina.
- Investigação hormonal e exames conforme a indicação.
- Discussão franca das opções, hormonais e não hormonais.
- Atenção à saúde óssea e à prevenção de osteoporose.
- Cuidado com a saúde íntima e a vida sexual nessa fase.
- Acompanhamento ao longo de toda a transição.
Dúvidas frequentes
Quais são os sintomas da perimenopausa?
A perimenopausa começa anos antes da última menstruação e costuma aparecer como ciclos que mudam de padrão, TPM diferente da habitual, insônia, ondas de calor, alteração de humor, queda de libido e ressecamento vaginal. Muita mulher chega aos 40 e poucos achando que é só estresse.
Reposição hormonal faz mal?
Essa fama vem de um estudo dos anos 2000 que foi mal interpretado pela imprensa e assustou uma geração inteira. Para a maioria das mulheres que inicia até dez anos após a menopausa e antes dos 60, o balanço entre benefício e risco costuma ser favorável. Existem contraindicações reais, e é justamente por isso que a avaliação é individual.
Preciso fazer exame de hormônio para saber se estou na menopausa?
Nem sempre. Em mulheres acima de 45 anos com sintomas típicos, o diagnóstico é clínico. A dosagem hormonal é mais útil quando os sintomas aparecem cedo, antes dos 45, ou quando existe alguma dúvida diagnóstica.
E se eu não puder ou não quiser fazer terapia hormonal?
Existem opções não hormonais com boa evidência para ondas de calor, sono e humor, além de tratamentos locais específicos para o ressecamento vaginal, que costumam ser seguros mesmo quando a terapia sistêmica está contraindicada. Não fazer hormônio não significa ficar sem tratamento.
Sangramento depois da menopausa é normal?
Não. Qualquer sangramento após um ano sem menstruar precisa ser avaliado, mesmo que seja pouco e uma vez só. Na maioria das vezes a causa é benigna, mas essa é uma investigação que não se adia.
O conteúdo desta página tem finalidade informativa e não substitui a consulta médica. A conduta é sempre definida individualmente, após avaliação.
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